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22c Dental Clinic Community

증명서류 발급안내

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증명서류 발급 시 필요 내역
본인 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권)
대리인 -신청인의 신분증 또는 사본
-환자가 자필 서명한 동의서 (의료법 시행규칙 별지 제9호의 2서식)
-환자의 신분증 사본 (만 17세 미만 주민등록 미발급자 제외)
보험사 -신청인의 신분증 또는 사본
-환자가 자필 서명한 동의서
증명서 발급 비용 안내
종류 비용
진료기록사본 1천원 (1~5매, 5매초과시 1매당 100원 추가)
진단서 2만원
진료확인서 3천원
치료확인서(보험사 ) 3천원
진료비영수증 무료
진료비세부내역서 무료
※ 진료기록 사본 발급 시 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조 2항 관련) ※ 환자 개인정보 보호를 위해 우편, 팩스 발급은 불가합니다.